Allaitement maternel

Contre-indications :

-Maladies rares : galactosémie congénitale pour le bébé.

-Traitements : chimiothérapies.

Composition du lait de femme :

Adaptation aux besoins de l'enfant
Sa composition varie en fonction des besoins de l'enfant.
À la naissance la glande mammaire sécrète le colostrum, liquide d'aspect orangé, riche en protéines, en vitamines et en immunoglobulines

À partir du deuxième jour, la glande sécrète un lait de transition, d'aspect plus clair, contenant moins de protéines et d'immunoglobulines et dont la teneur en graisse et en sucre est augmentée.
Le lait définitif est sécrété après environ trente jours.

Sa composition varie en fonction de la journée et durant la tétée: Il s'enrichit en graisse pendant la nuit.

Principaux composants

Les sucres : 

-le lactose qui se transforme en glucose et galactose, sert à la synthèse des cellules cérébrales et nerveuses.

-le gynolactose : joue un rôle dans la protection de l'intestin contre les infections grâce à la sécrétion de lactobacille bifidus lors de la digestion.

Ces deux sucres favorisent également l'absorption du calcium nécessaire au processus d'ossification.

Les protéines : 

elles sont équilibrées en acides aminés indispensables à la synthèse des différents tissus. Les quantités en apport protéique sont adaptées et n'entraînent pas de risque de surcharge. Le travail du rein et du foie est limité lors de l'élimination des déchets azotés.
La teneur en caséine est faible, il est plus digeste et  ne contient pas de protéines allergisantes.
Le lait contient des graisses riches en acide gras essentiels :
-Acide linoléique
-Acide arachidonique

Il contient des sels minéraux et des vitamines nécessaires au bon développement staturo-pondéral.

 Déroulement de l'allaitement :

L'allaitement maternel doit être préparé et désiré. Sa réussite dépend de la qualité de l'information que la mère a reçu et de sa volonté de nourrir son enfant au sein

1. Phase d'installation du processus de lactation.

Le processus de lactation commence pendant la grossesse et est liée aux sécrétions d'oestrogènes et de progestérone.

Au moment de l'accouchement, la chute de l'imprégnation hormonale par les hormones de grossesse et la pénétration de la prolactine par le lobe antérieur de l'hypophyse joue un rôle dans la production du lait.

L'ocytocine par le lobe postérieur de l'hypophyse est indispensable à l'éjection du lait. Pendant la tétée, les récepteurs sur le mamelon sont stimulés mécaniquement, ce qui permet :
 

-La stimulation d'hormones de libération de la prolactine (PRH), celle-ci active l'hypophyse qui sécrétera la prolactine.

-La libération d'ocytocine permet la contraction des cellules épithéliales qui entourent les canaux galactophores.

-Première phase  la mammogenèse :Pendant l'accouchement, les cellules se multiplient sous l'influence hormonale de la prolactine.

-Deuxième phase, la lactogenèse: Synthèse du lait à partir des cellules différenciées qui deviennent sécrétoires, grâce à la chute du taux de progestérone au moment de l'accouchement ainsi qu'à l'action de la prolactine.

-Troisième phase, la montée laiteuse: C'est la sécrétion permanente des composants du lait avec le rassemblement dans les canaux galactophores puis éjection grâce à l'action de l'ocytocine libérée par la stimulation mécanique des récepteurs du mamelon.

-Quatrième phase, la galactopoïèse: C'est l'entretien de la lactation liée à la répétition des tétées.

La glande mammaire s'involue lors du sevrage, par le processus inverse.

2. Mise au sein

Elle doit être précoce :
pour exercer le réflexe de succion qui est au maximum après la naissance puis disparaît après la sixième heure de vie et réapparaît vers le deuxième ou troisième jour

• pour bénéficier du colostrum

• pour éviter l'hypoglycémie

• pour favoriser le décollement du placenta et l'involution de l'utérus par libération hormonale

• pour favoriser la montée laiteuse (entretien de la lactation par la galactopoïèse sus citée)

• pour favoriser l'établissement d'une relation mère/enfant

La position de la mère et de l'enfant doit être confortable et sécurisante: 

• Veiller à ne pas comprimer la glande mammaire

• soulager le dos de la mère et ne pas étouffer l'enfant

• Le bébé doit prendre en bouche toute l'aréole.

• Le rythme des tétées doit être adapté aux besoins de l'enfant et à son rythme, en évitant des intervalles trop rapprochés ou que la tétée ne se prolonge pas trop longtemps.
   

3. Continuité de l'allaitement.

Elle est liée à l'apparition de la montée laiteuse qui apparaît alors que la mère est déjà sortie de la maternité.
La quantité de lait est liée au volume d'eau que boit la mère.
La reprise du travail entraîne souvent une diminution de la lactation par absence de stimulation et par la fatigue.
Le sevrage s'effectue en réintroduisant progressivement des biberons.
 

 Hygiène de vie pendant l'allaitement :

Toilette quotidienne
pas de produits odorants
Après chaque tétée, toilette et séchage sans frotter
soutien-gorge même la nuit avec des protections
protéger les seins du froid
alimentation équilibrée en liquide et en vitamines, en quantité et en qualité
Eviter les aliments qui peuvent gêner le bébé : (ex. choux, épices, ail...)

 Avantages et inconvénients :

Pour l'enfant :

Avantages :

Protection contre les infections

Facilité de la digestion

Relation psychoaffective

Inconvénients :

Plus fatigant pour l'effort de succion

Contre-indications : cardiopathie, fente palatine, HIV, toxicomanie

Du point de vue de la mère :

Avantages :

Pas de biberon à préparer

Le lait est toujours prêt et chaud

Etablissement d'une relation privilégiée avec le bébé

Inconvénients :

La disponibilité

éloignement possible du père

difficultés liées aux engorgements, aux crevasses, aux quantités de lait insuffisantes

relation avec les autres enfants

à la reprise du travail

Au manque de motivation de la mère.