Cancer du col de l'utérus

En grande majorité, ce sont des cancers épidermoïdes, mais le taux classique de 95 % est actuellement en évolution. Le nombre des cancers glandulaires (adénocarcinomes) augmentant au fur et à mesure qu'apparaissent plus nombreux les cancers du col chez la femme jeune.

Le risque de cancer du col est sous la dépendance de :

-l'activité sexuelle précoce
-la multiplicité des partenaires
-le nombre de grossesses
-les infections :la papillomatose (crêtes de coq), le Papilloma Virus Humain apparaît
comme un facteur important, peut-être indispensable, dans la genèse
du cancer cervico-utérin mais d'autres facteurs (cofacteurs) sont nécessaires, facteurs hormonaux, immunitaires, alimentaires et tabagisme.

Les symptômes :

-Saignement au contact.
-Un petit cancer peut provoquer un saignement minime à l'occasion d'un rapport sexuel, il doit entraîner une consultation médicale avec
frottis de dépistage.

-Pertes blanches.

L'évolution :

-Elle est surtout locale et régionale :latéralement dans les ligaments qui relient l'utérus à la paroi de la ceinture osseuse pelvienne (les paramètres) et en avant vers la vessie et en arrière vers le rectum.

-Comme tous les cancers développés sur les muqueuses, le cancer du col utérin essaime plus ou moins rapidement dans les ganglions régionaux.

Le diagnostic :

-L'examen au spéculum montre généralement la lésion et permet de la biopsier.
-L'examen histologique de la pièce de biopsie déterminera s'il s'agit d'un cancer dit
"invasif" donc susceptible d'envahir les ganglions, ou seulement d'un "carcinome in situ" ne nécessitant pas une thérapeutique aussi lourde.

Si la lésion n'est pas évidente, il faut la rechercher grâce à la colposcopie : elle est parfois invisible à l'examen direct quand elle se situe au dessus de l'orifice externe du col.
L'extension de la lésion est apprécié par le toucher vaginal et le toucher rectal :  un retentissement sur le système urinaire et sur le rectum doivent aussi être recherchés.
La Tomodensitométrie ( le Scan) permet maintenant un bilan très complet en particulier la recherche des adénopathies haut situées.

L'IRM apporte aussi des éléments importants de décision.
 

Le dépistage :

-Le dépistage par frottis de cyto détection.

-Vaccin :(Gardasil) préviendrait l'apparition du cancer du col de l'utérus en empêchant l'infection à Papilloma virus humain en bloquant deux virus sexuellement transmissible (papillomavirus de type 16 et de type 18). Pas encore mis sur le marché et serait pour les préadolescentes et coûterait 145 euros non remboursés

Les traitements :

-La CHIRURGIE enlevant l'utérus, ses annexes et les ganglions représente le traitement systématique.
- La radiothérapie.

-La curiethérapie.