Le vaccin anti-tuberculeux

La maladie :

Il s’agit d’une maladie infectieuse liée au bacille de Koch pouvant atteindre différents organes : la plus fréquente des localisations est l’atteinte pulmonaire.
La contamination se fait par contact avec un patient malade qui excrète le microbe par voie aérienne. Seules 5 à 10% des personnes contaminées développeront la maladie ou deviennent contagieuses.
Dans les pays en voie de développement, la tuberculose reste épidémique et représente un grand danger.
En effet, la tuberculose tue 2 millions de personnes chaque année. L’épidémie du Sida contribue à aggraver l’impact de cette maladie.

Le vaccin  :

Le vaccin a été introduit en 1927.
Il s’agit du Bacille de Calmette et Guérin (BCG). C’est un vaccin vivant atténué
Il s’administre par voie intradermique
La forme multipuncture du BCG (bague) a été retirée du marché le 1er janvier 2006 ; seule la voie intradermique reste donc disponible.
L’efficacité de ce vaccin est controversée : il protège surtout l’enfant et réduit les formes graves de tuberculose (en particulier la méningite tuberculeuse).

Les modalités de la vaccination :

La vaccination est recommandée dans le premier mois de la vie chez les nouveau-nés vivant dans un milieu à risque élevé de tuberculose.
Chez les enfants à faible risque, elle est retardée au-delà de l’âge de 6 mois.

Cette vaccination reste obligatoire pour l’entrée en collectivité (y compris pour les enfants gardés chez une assistante maternelle), sauf s’il existe une contre-indication médicale.
Elle est obligatoire chez les enfants de plus de 6 ans, les adolescents et les jeunes adultes fréquentant les établissements d’enseignement du premier et du second degré, ainsi que certaines collectivités.
Elle est également obligatoire chez les adultes exposés (professions à caractère sanitaire ou social).
Avant de pratiquer une primo vaccination par le BCG, une intradermo-réaction à la tuberculine doit être réalisée, sauf chez les nourrissons âgés de moins de 3 mois.