Anti cancéreux

Définition

La chimiothérapie fait partie des méthodes de lutte anti-cancéreuse, au même titre que la chirurgie et la radiothérapie.

 Objectif

 -Détruire les cellules malignes issues de la tumeur d'origine.

Fonctionnement

La chimiothérapie comprend les agents anti-infectieux et les traitements antinéoplasiques. Ces substances chimiques se distinguent d'autres également utilisées contre les cancers, qui sont proches de produits physiologiques, comme les hormones (hormonothérapie) ou comme les cytokines (immunothérapie). Elles agissent sur la reproduction et la division des cellules, entraînant leur mort.

Conditions d'application

La chimiothérapie s'envisage pour 4 actions thérapeutiques :

- Curative (cancer du testicule, leucémies et tumeurs d'enfants, maladies de Hodgkin, choriocarcinome placentaire).
- Adjuvante (après le stade appelé "phase locale" correspondant au début de l'invasion tumorale, elle fait donc suite à un traitement locorégional).
- Néoadjuvante (avant la "phase locale").
- Palliative.

Le choix entre les différents protocoles établis est très large. Il dépendra de

- Type et nature de la tumeur.
- Localisation de la tumeur.
- Atteinte ou non d'un autre organe.
- Résultats des prises de sang et des examens complémentaires.
- Efficacité et synergie des agents anticancéreux.

Classification des agents anticancéreux

La classification des agents anticancéreux se fait suivant leur mécanisme d'action sur le cycle cellulaire et leur appartenance à des familles chimiques.

Médicaments altérant l'ADN :

- agents alkylants = chlométhine
- agents intercalant = daunorubicine (la plupart sont des antibiotiques)
- inhibiteurs de la topoisomérase I et II = irinotécan, étoposide
- intermédiaires électrophiles = dérivés du platine (cisplatine, carboplatine, oxaliplatine)

Anti métabolites :

- 5-fluoro-uracile
- mercaptopurine

Inhibiteurs enzymatiques :

- de la thymidylate synthase = raltitrexed
- de la ribonucléide diphosphate réductase = hydroxyurée
- de la dihydrofolate réductase = méthotréxate

Cytokines :

- interféron alpha

Altération du fuseau mitotique :

- vinblastine, vincristine, vindésine, navelbine (alcaloïdes de la pervenche)
- paclitaxel (taxanes)

 
Effets secondaires

Toxicité hématologique

- Neutropénie.

- Thrombopénie.

- Anémie.

- Pancytopénie

Toxicité digestive

- Nausées et vomissements.

- Mucite :la gravité des mucites dépend des cytotoxiques utilisés. En l'absence d'une bonne prévention (correspondant à une très bonne hygiène bucco-dentaire), le traitement symptomatique passe par des antalgiques et un antifongique.

- Epigastralgies et diarrhée : due au traitement médicamenteux, l'origine de la diarrhée peut aussi être infectieuse. Traitement : imodium ou hydratation parentérale.

Toxicité sur les phanères

- Alopécie :perte de cheveux réversible mais à fort impact psychologique. Un dispositif consistant en un casque réfrigérant est le seul moyen préventif.

- Erythrodermie, onychopathie.